ГАЗОВЫЙ СОСТАВ КРОВИ – КАК РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
Аннотация
Анализ газов артериальный крови в большинстве развитых стран закреплён законодательно как стандартный минимум при поступлении больных неотложного профиля. Показатели газового состава артериальной крови является только частью объективного определения состояния больного. Измерение газового состава артериальной и венозной крови и определение их соотношения дают более полную картину состояния больного и здорового человека, степени насыщения клеток организма кислородом и стратегию борьбы за здоровье человека.
В настоящее время в «Золотой стандарт» большинства развитых стран включен в законодательном порядке анализ газов артериальной крови (р СО2, рО2, НСО3, сатурац. О2) и кислотность крови (рН). Эти анализы обязаны делать при наличии хирургической активности, проведении оперативных вмешательств под общей анестезией, поступлении больных неотложного профиля [1].
Считаем, что необходимо брать пробу не только артериальной, но и венозной крови. Важны не только их значения по отношению к норме, но и соотношение показателей.
Следует отметить, что нормы рО2 в различных источниках настолько отличаются, что вызывает сомнение правильность их выбора. Например, в одних работах указывается, что рО2 в норме 50 – 70 мм/Hg [2], [3], а в других – 75 - 105 мм/Hg. [4]. Как видно, следует провести исследование среди значительно большего числа людей, чтобы установить международный стандарт. По нашему мнению, в норме рО2 ближе к 50-70 мм/Hg. Расчёты показывают, что отношение рО2 артериальной и венозной крови в норме должно быть порядка 30%. Это свидетельствует о том, что достаточное количество О2 поглощают клетки. Когда разница движется к нулю, это свидетельствует о наступлении кислородного голодания клеток. Показания при искусственном дыхании не отражают действительную картину.
Отношение р СО2 артериальной и венозной крови в норме ожидается порядка 10-20%. Эти данные требуют уточнения проверкой большой выборки.
Любое отклонение от нормы и от соотношения показателей является признаком зарождающегося расстройства здоровья задолго до появления симптомов болезни и для младенцев и для людей любого возраста. По нашему мнению диагноз больного не имеет особого значения, от бронхита до инфаркта миокарда, от болезней почек до инсульта. Не исключено, что такие же показатели будет у больных с нарушением обмена веществ, аллергиях и онкологических больных.
Таблица норм для артериальной и венозной крови
рН рСО2 mm/Hg рО2 mm/Hg
7,35 – 7,45 35 – 45 40 – 80
Газовый состав крови во многом зависит от дыхания.
Несколько слов о дыхания. Площадь поверхности легких взрослого человека порядка 80 кв. м. Принято считать, что человек вдыхает кислород О2 и выдыхает углекислый газ СО2. В атмосфере земли на уровне моря при давлении 760 mm/Нg содержится примерно 21% О2 и 0,03% СО2. Человек вдыхает 21% О2, а выдыхает примерно 16-18% О2. В атмосфере практически нет СО2, поэтому значительную часть его, накопившуюся в венозной крови, человек выдыхает. При этом в артериальной крови, насыщаемой О2 из атмосферы, образовывается дефицит СО2. Более 140 лет тому назад профессор физиологии Кристиан Бор сформулировал закон, который гласит, что дефицит СО2 в артериальной крови приводит к усилению связи О2 с гемоглобином, что не только более высокая концентрация СО2 вытесняет кислород из гемоглобина, но и связывание каждой молекулы СО2 с атомом железа снижает сродство соседних атомов к О2, Кислород О2 не в состоянии оторваться от гемоглобина, для проникновения в органы, ткани, клетки организмах [5]. Насыщенная кислородом венозная кровь возвращается в легкие, где ее ожидает при вдохе следующая порция О2. При этом недостаток кислорода в клетках организма вызывает увеличивающееся углубленное дыхание, что приводит к еще большему кислородному голоданию. К сожалению, «кислородное голодание» связано в современной медицине с повышением концентрации кислорода в дыхательной смеси больных. Этим невозможно увеличить насыщение клеток организма кислородом. С годами наступает усиление нарушения обмена веществ, нарушается работа сердечной мышцы, наступает спазм кровеносных сосудов, эндартериит, инсульт, ухудшается сон, повышается раздражительность и многие заболевания важных органов и систем. Не исключено, что с этим связаны тяжёлые формы заболеваний. На это впервые более 30 лет тому назад указал советский ученый К. П. Бутейко. Он разработал и ввёл в практику «Волевую ликвидацию глубокого дыхания». Анализ газового состава крови даёт объективное лабораторное подтверждение его теории.
Данные лабораторных анализов (р СО2 и рО2 – в мм рт.ст.)
возраст | Диагноз | рН- артериа. | рН-венозн. | рСО2-артериа. | рСО2-венозн. | рО2-артери. | рО2-веноз. |
80 | Практически здоров | 7,374 | 7,384 | 37,0 | 43,1 | 77,0 | 47,3 |
68 | Отёк легких, сердечная недостат. | 7,47 | - | 39,0 | - | 90,0 | - |
80 | Прединфарктное состояние | 7,47 | - | - | - | 100,0 | - |
71 | Отёк легких (искусств. дыхание) | 7,41 | - | 52,0 | - | 42,0 | - |
48 | Инфаркт миокарда, диабет. кетоацидоз | 7,21 | - | 21,0 | - | 123,0 | - |
78 | Почечная недостат., инфаркт миокарда. | 7,31 | - | 35,0 | - | 72,0 | - |
57 | Тяжелый инфаркт, (искусств. дыхание) | 7,47 | - | 27,0 | - | 182,0 | - |
72 | Тахикардия (после электрошок) | 7,39 | - | 38,0 | - | 92,0 | |
46 | Инфаркт миокарда | 7,40 | 7,36 | 36,0 | 46,0 | 76,0 | 34,0 |
« | (искусств. дыхан.) | 7,38 | 7,36 | 26,0 | 32,4 | 112,0 | 54,0 |
« | Через 5 часов | 7,49 | 7,44 | 34,1 | 40,1 | 122,0 | 46,0 |
Анализ данных, приведенных в таблице, показывает, что основные параметры газового состава и кислотности у больных людей, в основном, отличаются от нормы. Отсутствие данных венозной крови не дают возможности в достаточной мере оценить состояние здоровья человека (может быть и тактики лечения?). В этом и есть, по нашему мнению, недостаток анализов газового состава только артериальной крови. Приведенные анализы (кроме первого) взяты у тяжело больных людей в стационарных условиях под воздействием лекарственных препаратов и искусственного дыхания.
Если рО2 артериальной и венозной крови мало отличаются друг от друга, то это свидетельствует о кислородном голодании клеток организма, что приводит с годами к расстройству здоровья. В младенческом возрасте в тяжелых случаях - приводит к смерти (синдром младенческой смерти), в более легких - к замедлению умственного развития, в среднем и пожилом возрасте – к нарушению работы важнейших органов человека.
Для улучшения состояния здоровья в любом возрасте, особенно в детском, необходимо, в первую очередь, увеличить содержание СО2 в артериальной крови и снизить чрезмерное потребление кислорода О2. Этого можно достичь, по нашему мнению, несколькими путями:
1. Волевым методом ликвидировать у себя глубокое дыхание (по Бутейко). Дышать неглубоко и только носом, чтобы в состоянии покоя грудная клетка и живот не двигались.
2. Ночью во время сна, когда человек не может контролировать глубину своего дыхания, следует заклеивать рот медицинским лейкопластырем или одевать на рот плотно прилегающую маску. (Это предохраняет человека от храпа).
3. Практиковать для больных людей герметичные камеры с пониженным давлением кислорода (до 16-18%) и повышенным содержанием углекислого газа (до 3-5%) при нормальном атмосферном давлении.
4. Принимать ежедневно во время еды (лучше на молоке) не менее 100 мг витамина С, который, разлагаясь в организме, вырабатывает СО2. Витамин С лучше усваивается организмом из натуральных продуктов, чем из таблеток.
Считаем, что анализы газового состава крови (рСО2 и рО2) и рН должны стать повсеместными и обязательными в любом возрасте не только больных, но и здоровых людей.
Комментариев нет:
Отправить комментарий